解决方案
关键词:
健康档案 基本医疗管理系统 体检管理系统
慢病预防 全生命周期的健康管理
2019年7月,国务院正式公布了《关于实施健康中国行动的意见》,突出强调“把以治病为中心转变为以人民健康为中心”的思想,旨在推动转变理念,落实预防为主,加强疾病预防和健康促进,让每个人承担起自己健康的第一责任,动员各方共同参与,普及健康知识,加强早期干预,延长健康寿命。
2020年公布的《中国居民营养与慢性病状况报告》指出,2019年我国因慢性病导致的死亡占总死亡88.5%,其中心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病死亡比例为80.7%,防控工作仍面临巨大的挑战。高血压、糖尿病、高胆固醇血症、慢性阻塞性肺疾病患病率和癌症发病率与2015年相比有所上升。
面对当前仍然严峻的慢性病防控形势,党中央、国务院高度重视,将实施慢性病综合防控战略纳入《“健康中国2030”规划纲要》,将合理膳食和重大慢病防治纳入健康中国行动。继续推动互联网创新成果在慢性病防治工作中的应用,充分利用信息技术,丰富慢病防治的手段和工作内容,推进预约诊疗、在线随诊、疾病管理、健康管理等网络服务,探索慢性病健康管理服务的新模式,推进实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理。”
开云健康慢病管理方案,结合循证医学与移动互联网、健康物联网等全新技术,主要针对亚健康人群与慢性病患者,依托开云健康APP进行慢病初筛、评估分级与医患沟通,智能硬件便于日常健康数据的采集与随访,健康云平台实现远程监控与数据储存与分析。
开云健康慢病管理方案注重生活方式管理,同时在对接医疗资源后也便于协助远程治疗,是集专业、智能、便捷、个性化于一体的慢病解决方案。
近年来,高血压、高血脂、高血糖的患病率在我国居民中越来越高,老百姓将这些人称为“三高人群”。因此,开云健康慢病管理方案更突出:高血压管理、高血糖管理、高脂血症管理等。
三端健康管理流程
个人健康管理流程
1、专业化:借鉴最新专家共识,确保所有建议与指导精准有效、有依可循。
2、智能化:手机APP + 后台管理平台,成为用户与医生无形的纽带。
指标检测 -(蓝牙)-客户端APP:用户掌握自己健康动态的第一手信息,无需医生即可完成自我健康管理。
客户端APP -(互联网)-健康云平台:医生/健康管理师及时了解用户的健康状态。
3、人性化:融入医患沟通(即时通讯),使移动健康不再冷冰冰。用户可与个人医生进行在线文字、图片、语音等交流与咨询,使指导与关怀更及时,用细节丰富健康档案。
4、权威性:整合对接权威的医疗资源(医院、春雨),为用户提供“预防—诊断—治疗—入院—院后”一站式的服务。
5、全面性:健康计划中加入专家方案。
饮食、运动、心理、生活习惯等非药物干预;
药物干预。
6、更贴心:除了在线即时通讯以外,异常指标告警、电话定期关怀、健康知识推送等贴心服务,让用户享受真正VIP式的服务。
1、监测设备:智能健康检测设备
2、APP:下载开云健康APP,注册使用,每日健康数据上传至APP
◐ 从一般用户中筛选出高血压人群,主要依据为问卷中“您是否患有高血压?是”。
◐ 对于填写“否”或“没测过”的用户,在接下来的数据上传中,若“非同日3次测量,收缩压≧140mmHg和/或舒张压≧90mmHg”,健康顾问介入沟通。
◐ 沟通内容大致为:近期血压异常,核对并指导血压正确测量方式,或建议就医检查(除了血压外,还有其他评估风险因素、靶器官损害、并存临床疾患等检查项目为预后评估做准备)。此次沟通有两个目的:
1)确诊高血压,为预后评估做准备。(沟通后,健管师可忽略问卷,人工为用户添加“高血压”标签,比自动添加标签更合理);
2)联系潜在客户,为后期加入VIP高血压管理做铺垫。
◐ 筛查出的高血压用户,会在“健康状态”—“疾病”—“高血压”条目后出现“预后评估”按钮。
◐ 点击按钮进入“预后评估”问卷,所有问题需是确定答案(是、否、具体数值等)。
◐ 评估结果风险分层:高危、中危、低危。与其他疾病风险列入“健康状态”第四栏块“疾病风险”。
◐ 针对VIP用户开放,在“健康计划”第四模块“专家方案”中,针对高血压用户进行非药物与药物干预指导。
◐ 在干预过程中可进行医患沟通(即时通讯),方便患者与专家进行病情交流。
◐ 医患沟通的专家与出具方案的专家在同一时间为同一位专家,但患者有权更换专家。
◐ 专家可在后台完成一切VIP服务内容。
◐ 方案出具后,血压需持续监测,数据通过蓝牙同步至APP,并远程传输、储存至健康云。
◐ 指标出现异常,告警提示。
◐ 健康顾问会定期通过电话追踪其他风险因素及指标的情况。
◐ 这些个人历史数据将会自动生成电子健康档案,将来可作为用户入院诊疗的依据。
◐ 监测阶段后进行血压评估,判断是否达标,并确定是否调整干预方案。
◐ 定期为VIP生成健康报告,可在手机端查阅,形成可视化的效果评估。
◐ 若效果持续未达标,提醒并帮助入院就医。
◐ 对于病情稳定的用户,进行长期关注阶段。
◐ 健康指标及生活方式等数据跟踪。
◐ 消息推送进行健康教育与温馨提醒。
附:高血压管理流程图
开云健康是业内领先的智能化慢病及健康管理解决方案供应商,提供健康管理软件、健康小屋和智能健康检测设备,创建了“硬件+软件+服务”三维一体的新型闭环健康管理模式。